עבור מטופלים שסובלים ממחלות חניכיים במצב מתקדם, ניתוח השתלת חניכיים עשוי להעניק הקלה של ממש (וגם לעצור את הנזק והכאבים). אם טיפולים שמרניים לא הביאו להקלה או לתוצאה הרצויה, אם סובלים מנסיגת חניכיים רצינית או מפגם אסתטי בחניכיים, גם אז אפשר להביא בחשבון ניתוחי חניכיים.
ניתוח מסג זה הוא טיפול כירורגי שמטרתו לתת מענה למחלות חניכיים, לטפל בתופעות המתרחשות בחניכיים ובפה עקב מחלות חניכיים. בניתוח הרופא מטפל באזורים הנגועים או המודלקים, מנקה את האזור, מנקה את השורשים ובמידת הצורך גם מבצע שחזור של החניכיים שניזוקו.
ד״ר מאיר ממרייב - השתלת חניכיים
- ניסיון של למעלה מ-25 שנים.
- דגש על טיפול אישי ומקצועי המותאם לצורכי המטופל.
- שימוש בטכנולוגיות המתקדמות ביותר בתחום רפואת השיניים.
- מחויבות למצוינות והקפדה על סטנדרטים גבוהים של שירות.
מתי באמת אין ברירה אלא לפעול כירורגית?
לפני שאתם מחפשים צילומים להתרשמות לגבי ניתוח חניכיים לפני ואחרי, כדאי להבין מתי באמת אין ברירה ויש צורך בפעולה כירורגית. ככלל, רופא השיניים יעדיף תחילה לנסות לטפל בחניכיים בטיפולים שמרניים כמו הקצעת שורשים, ניקוי יסודי, אנטיביוטיקה. טיפולים אלה מראים יעילות רבה כאשר מחלת החניכיים טרם החמירה וכאשר אובחנה דלקת חניכיים קלה או בינונית.
המקרים שמצריכים ניתוח חניכיים הם המקרים הקשים יותר, למשל כאשר נוצרו כיסי חניכיים עמוקים (עומק של כמה מילימטרים), כאשר החניכיים אינם מגיבים לטיפול שמרני ואובחן הרס משמעותי בעצמות התומכות סמוך לשיניים. ניתוח נדרש גם אם השורשים חשופים, בנסיגת חניכיים חמורה ועוד מחלות חניכיים אגרסיביות. פעולה כירורגית יכולה להתאים גם במקרים מסוימים לפני חלק מטיפולי השחזור באמצעות כתר.
בנוסף, ניתוח בחניכיים מקובל מטעמים אסתטיים, כאשר המטופלים סובלים מחוסר סימטריה בקו החניכיים, אם החניכיים בולטות מאוד ושהן נראות לא אסתטיות כאשר מחייכים.
"מחלות חניכיים ידועות כסיבה עיקרית לאובדן שיניים בקרב מטופלים מגיל העמידה ואילך. ניתוח יכול להיות קו ההגנה האחרון למטופלים רבים, כאשר החלופה היא אובדן שיניים או אי נוחות אסתטית משמעותית."
באילו מקרים יש לבצע השתלת חניכיים?
השתלת חניכיים מיועד לשחזר רקמת חניכיים פגועה. בטיפול לוקחים רקמה מאזור אחד בפה ולאחר מכן משתילים אותה במקום המטופל. השתלה מסוג זה נהוגה במקרים כגון:
- הכנה לטיפולים משקמים
הניתוח מקובל לפני טיפול בכתרים או השתלות שיניים, בפרט כאשר יש צורך בהגדלה של רקמת החניכיים. ההשתלה מסייעת כאשר אין מספיק רקמת חניכיים בריאה שתתמוך בשיקום או כאשר רוצים לעצב קו חניכיים סימטרי ואסתטי יותר.
- פגם אסתטי במראה החניכיים
ההשתלה מקובלת במקרה שישנו חוסר סימטריה בקו החניכיים או אם המטופל סובל משקעים או סימנים לא רצויים אחרים בחניכיים. נפוץ במיוחד בשיניים הקדמיות, כאשר ההשתלה נועדה לעצב קו חניכיים יפה ואחיד, עם שיפור מראה החיוך.
- נסיגת חניכיים חמורה המלווה בחשיפה של השורשים
ההשתלה מבוצעת על רקע תלונות מטופלים המרגישים כי שורשי השיניים נעשים רגישים לטמפרטורות קרות או חמות, מגע עם מתוק. השורשים אף עלולים להינזק כך שהשתלת החניכיים מכסה אותם ושומרת עליהם. ההשתלה מפחיתה את הרגישות ומגינה מפני עששת שורשים. הניתוח בעל ערך אסתטי וגם שומר על השורשים מפני נזקים.
סוגים מקובלים של ניתוחי חניכיים
ישנם סוגים שונים של ניתוחי חניכיים מקובלים:
- ניתוח פתוח להקצעת שורשים – הרופא מפשילי את החניכיים, חושף את העצם, מסלק את כל הריקמה הדלקתית. מתאים כטיפול במחלות חניכיים מתקדמות. בטיפול הרופא מנקה בצורה יסודית את השורשים ומחליק את פני השורש.
- ניתוח חניכיים רגנרטיבי – מטרת הניתוח היא לשחזר את הרקמות התומכות שניזוקו קשות עקב מחלות חניכיים. הרופא מציב ממברנות לתמיכה, משתמש ברכיבי עצם מקובלים להשתלת עצם ועשוי לשלב מתן חומרים שמטרתם לעזור לאזור להשתקם ולהאיץ את הריפוי. הטיפול מורכב ויש צורך להיעזר ברופא עתיר ניסיון בהשתלות חניכיים מסוג זה.
- השתלת חניכיים חופשית – ניתוח מאוד מקובל, במהלכו הרופא לוקח רקמה מהחך התחתון ומשתיל אותה באזור של נסיגת החניכיים המשמעותית. הרקמה המושתלת מתחברת לחניכיים הקיימות באופן שמכסה את השורשים.
- ניתוח השתלת חניכיים בשיטה סיבובית – הרופא יוצר "דש" של רקמת חניכיים סמוכה, מסובב אותה ומחבר אותה מעל השורש החשוף. ניתוח זה נחשב לפשוט יותר ביחס לניתוח חניכיים מהסוג הוותיק.
- ניתוח להקטנת החניכיים – מתאים למטופלים שסובלים לא מנסיגת חניכיים אלא מכך שהחניכיים גדלו ובולטות, באופן שהן מכסות חלק גדול מהשיניים. הרופא מסיר את עודף הרקמה ומעצב את החניכיים כך שייווצר קו טבעי ויפה למראה.
עשוי לעניין אתכם: תהליך השתלת עצם בלסת עליונה
שלבי ההכנה לקראת השתלת חניכיים
לפני ביצוע ההשתלת נדרשת הכנה נאותה:
- תחילה בדיקה יסודית על ידי רופא שיניים. הרופא בודק את מצב החניכיים, היקף נסיגת החניכיים, בדיקת בריאות הפה, בירור מחלות רקע ושימוש בתרופות כרוניות.
- בהתבסס על הבדיקה, הרופא מכין תוכנית טיפול מותאמת אישית לצרכי המטופל או המטופלת. לרוב המטופלים יקבלו הוראות מה לעשות וממה להימנע, לפני הניתוח. ניתנים דגשים תזונתיים, איך לשמור על היגיינת הפה לקראת ההשתלה וכדומה.
- על מנת לבצע השתלה ביעילות מירבית, יבוצע לפי הצורך טיפול של ניקוי שיניים, הסרת אבנית ופלאק.
- רופא השיניים יסביר האם יש להפסיק זמנית טיפול תרופתי והאם יש להימנע מתוספי תזונה מסוימים או מאכלים שונים, כגון כאלה שמשפיעים על קרישת דם.
- הרופא עשוי לתת טיפול אנטיביוטיקה מקדים, לקראת הניתוח. מומלץ להימנע מעישון, אשר יכול להשפיע לרעה על תהליך הריפוי.
- שקיפות והסבר מקיף מצד הרופא לאורך הדרך מסייעים בהצבת ציפיות ריאליות, הרגעת חששות ויצירת אווירה נוחה ככל האפשר.
איך נראה תהליך ניתוח חניכיים?
לפני ניתוח בחניכיים הרופא יבדוק מקרוב את החניכיים, יצלם את האזור, ימדוד את העומק והמיקום של כיסי החניכיים. הרופא עשוי להמליץ גם על נטילת אנטיביוטיקה לפני הניתוח, במידת הצורך. לאחר מכן ניתן לצפות לשלבים הבאים:
חתך בחניכיים
הניתוח מתנהל תחת הרדמה מקומית. הרופא מבצע חתך אחד או יותר בחניכיים. לאחר מכן מרים אותן בזהירות.
הטיפול עצמו
לפי הצורך הרופא מבצע ניקוי, השתלת רקמת חניכיים או שחזור עצם.
תפירה
החניכיים נתפרות ונחבשות.
ההחלמה
לאחר הניתוח מקבלים המטופלים הנחיות לניקוי, חיטוי ומתי להגיע למרפאה למעקב.
הסרת תפרים
לרוב הסרת תפרים נעשית לאחר כשבוע. החלמה מלאה יכולה לארוך בין שבועות לחודשים.
שיעורי ההצלחה בהשתלות חניכיים בישראל ובעולם
על פי הסטטיסטיקה, להשתלת חניכיים יש אחוזי הצלחה גבוהים בישראל ובעולם. בארץ, רופאי שיניים ופריודונטים (רופאים עם התמחות בחניכיים) נעזרים בטכניקות מתקדמות ובטכנולוגיה חדישה, שמשפרים את אחוזי ההצלחה כך שההצלחה בארץ משתווה לזו שבמדינות המתקדמות בעולם.
יש לציין כי שיעורי ההצלחה של השתלת חניכיים תלויה לא רק בטיב הטיפול אלא גם בבריאות הפה של המטופלים, בבריאות הכללית ובחומרת נסיגת. המחקרים מדווחים על שיעורי הצלחה של יותר מ- 90%, כך שמדובר בהחלט בטיפול יעיל שמשיג תוצאות יפות.
מהן הטכניקות הנפוצות ביותר בהשתלת חניכיים?
טכניקות של השתלת חניכיים התפתחו וכיום ישנם פתרונות יעילים לצורות שונות של נסיגת חניכיים.
לכל טכניקה מאפיינים משלה ואלה כמה מהטכניקות הנפוצות:
- השתלה באמצעות רקמות חיבור נחשבת לשיטה הנפוצה ביותר לטיפול בחשיפת שורשים ונסיגה בחניכיים. בשיטה זו הרופא מסיר רקמת חיבור מהחך. אותה רקמה לאחר מכן נתפרת לרקמת החניכיים ההיכן שנמצא השורש החשוף. שיטה זו נפוצה מאוד בשל תוצאותיה האסתטיות המצוינות והיא מתאימה למטופלים שצריכים רקמה לכיסוי ועיבוי החניכיים בגלל הנסיגה.
- ישנה שיטה נוספת, שבה לוקחים שתלי חניכיים מהחך, בצורה מעט שונה. בשיטה זו נלקחת רקמה בכמות רבה יותר, כדי לטפל בנסיגת חניכיים חמורה יותר או כאשר החניכיים דקות באופן מיוחד.
- ישנה שיטה להשתלה שבה לא נעשה שימוש ברקמה שלוקחים מהחיך של המטופלים. במקום זאת, "מושכים" רקמת חניכיים לעבר שורשי השן החשופים, כך שהשורשים יכוסו. לבסוף תופרים את החניכיים למקומם החדש. שיטה זו מתאימה לביצוע כאשר למטופלים יש רקמת חניכיים מספקת סמוך לשורשי השן החשופים.
בחירת סוג השתל המתאים בהתאם למקרה הקליני
בחירת סוג השתלת החניכיים המתאימה תלויה בכמה גורמים, למשל חומרת נסיגת החניכיים, מצב החניכיים הכללי וכן שיקולים אסתטיים. עבור מצבים שבהם ישנה נסיגת חניכיים קלה יחסית, מומלץ בדרך כלל שתל המבוסס על רקמת חיבור. שיטה זו יכולה להתאים כאשר יש צורך בהגדלת רקמת החניכיים הנוכחית וכיסוי לא גדול של שורשים חשופים. הבחירה בשיטה הספציפית מתבססת על עובי רקמת החיך לצד שיקול אסתטי.
שתלים מרקמת חיבור יכולים לתת תוצאות מאוד טובות וטבעיות למראה. כאשר מדובר במקרים חמורים יותר של נסיגת חניכיים, לעיתים הרופא ימליץ על פתרונות אחרים. למשל שיטה שמתאימה למטופלים שיש להם רקמת חניכיים מספקת. שיטה זו חוסכת את הצורך בהליך כירורגי בחך ושומרת על אחידות אסתטית.
ניהול הסיכונים והסיבוכים לאחר הניתוח לשיפור ההחלמה
לאחר ניתוח השתלת חניכיים, חשוב לנהל בצורה נכונה ומבוקרת את ההחלמה. ניהול סיכונים והיערכות למניעת סיבוכים עוזרים במניעת זיהומים והקטנת כל אי נוחות. זיהום מהווה סיכון שמלווה כל הליך כירורגי (כולל השתלת חניכיים שנעשית בניתוח).
כדי למנוע הזדהמות רופאי שיניים רושמים טיפול באנטיביוטיקה ועל המטופלים להקפיד ליטול את התרופה עד הסוף. מלבד תרופות, שמירה על היגיינת הפה חשובה מאוד למניעת זיהום. חשוב לנקות את האזור בזהירות סביב השתל.
כמו כן נהוג להמליץ על שימוש במי פה מיוחדים, כך שלא ייווצר גירוי. חשוב להיזהר מצחצוח אגרסיבי.
מידה כלשהי של אי נוחות צפויה לאחר ההשתלה. צפויה גם נפיחות אך ניתן להיערך גם לכך. רופאי שיניים עשויים להציע תרופות משככות כאבים. חשוב להשתמש בתרופות הללו במינון המתאים ולפי ההוראות. ניתן להניח חבישות קרות (קומפרסים) באזור הניתוח, זה מקל על נפיחות וכאב. בהנחיית הרופא, רצוי להקפיד על מנוחה וללא פעילות מאומצת לתקופה מסוימת לאחר הניתוח.
עשוי לעניין אתכם: מהם שתלים דנטליים ומה תפקידם?
בחלק מהמקרים המטופלים לאחר הניתוח יחושו כאבים, האזור נוטה לנפיחות ודימום קל. תופעות אלה חולפות במהרה. תופעות לוואי או סיבוכים שצריכים לשים אליהם לב הם סימני זיהום באזור המנותח, דימום שלא חולף או חריג באופיו, רגישות שהולכת ומחמירה או מראה לא תקין של החניכיים. במקרה שמרגישים כאב חמור, דימום שלא עובר, חום עולה או כל סימן מעורר חשש, פנו מידית למרפאה, להתייעצות ולטיפול.
הנחיות להתנהלות המטופל להחלמה ושיקום בתקופה שלאחר ההשתלה
תקופת ההחלמה והשיקום לאחר ניתוח השתלת חניכיים נחשבת לבעלת משמעות בהצלחת ההשתלה.
מומלץ למטופלים לשים לב להנחיות הבאות:
- לאחר ניתוח להשתלת חניכיים, רצוי להקפיד לאכול רק מאכלים קרירים ורכים כמו יוגורט, פודינג, רסק תפוחים. יש להימנע מאכילה או שתייה של מזונות חמים או מתובלים וחריפים. יש להימנע מאוכל קשה שמצריך לעיסה, שכן זה עלול לגרות ולהכאיב באזור השתל.
- על המטופלים להקפיד על ניקוי הפה, לפי הוראות הרופא. לאחר הניתוח, צריך להיזהר מצחצוח אגרסיבי ויש להשתמש במברשת עם סיבים רכים במיוחד. אפשרי שימוש במי פה ייעודיים. אין להשתמש בחוט דנטלי באזור המושתל, עד להחלמה מלאה.
- חשוב להימנע מעישון ושתיית אלכוהול. אלה שני גורמים שמאיטים את ההחלמה ועלולים להזיק. בנוסף, יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת ומכל פעולה שעלולה להגביר דופק ולחץ דם.
- הקפידו להגיע לכל פגישות המעקב במרפאת שיניים מומלצת. פגישות אלה נועדו לאפשר לרופא השיניים לעקוב אחר תהליך ההחלמה ולתת טיפול או המלצה מידית לפי הצורך.
- יש לדווח לרופא על כל תסמין חריג או יוצא דופן. למשל אם חשים כאב חריג, אם מתחיל דימום קשה או שיש סימנים של זיהום. עדיף לפנות לרופא ללא צורך, מאשר להסתכן בתסמין שלא מטופל.
סקר שביעות רצון מטופלים מטיפולי השתלות חניכיים
לסיום נציין כי סקר מטופלים ידוע ככלי חיוני שנועד להעריך ולשפר את איכות שירותי טיפולי השיניים והשתלות החניכיים. בסקר שואלים מטופלים שעברו הליכי השתלת חניכיים, מהי לדעתם יעילות הטיפול, מהי הרמה המקצועית של הרופא, האם קיבלו מידע מקיף לפני הטיפול ואחריו, איך הייתה האווירה במרפאה. בסקרים מסוג זה השאלות כוללות גם דירוג של אי נוחות או כאב, שביעות רצון מהתוצאות האסתטיות של השתלים וכדומה.
המשוב שנאסף הוא כלי חשוב לצוות המרפאה, בבואם לבדוק את עצמם ולשפר את השירות לאורך זמן. המטרה היא לעמוד בציפיות המטופלים ובסופו של דבר, להשיג רמות שביעות רצון גבוהות ביותר. באופן כללי, מסקרי שביעות רצון שנאספו בקרב מטופלים במרפאות שיניים נבחרות, השתלת חניכיים זוכה לציונים גבוהים של שביעות רצון הן לפני ההליך, הן במהלכו והן אחריו. זקוקים לייעוץ ורוצים לדעת עוד על השתלת חניכיים? פנו למרפאה בעלת המוניטין, בניהולו של
שאלות ותשובות
מטופלים הסובלים ממצבים רפואיים מסוימים לא יוכלו לעבור ניתוח חניכיים רגיל. כך למשל חולים בסוכרת לא מאוזנת, מטופלים שמגלים נטייה לזיהומים ושאצלם יש חשש להיווצרות כיבים. כדאי להביא בחשבון שגם עישון מפחית מאוד את שיעור ההצלחה של ניתוחים בחניכיים וצריך להתייעץ עם הרופא גם במקרים של מטופלים הנוטלים תרופות נגד קרישה ואחרות.
הניתוח עצמו נעשה תחת הרדמה מקומית ולכן לא צפויים כאבים. במהלך הניתוח המטופלים עשויים לחוש אי נוחות מסוימת אך לרוב לא מעבר לכך. כאבים צפויים בתקופת ההחלמה, בעיקר לאחר שפגה השפעת ההרדמה ועד כיומיים לאחר הניתוח.
אופי הכאב או הרגישות באזור תלויים בסוג הניתוח וברמת הרגישות של כל מטופל ומטופלת. ככלל, ניתוח מקובל של הקצעת שורשים מכאיב פחות מניתוחים כגון השתלת חניכיים. רופא השיניים מעניק מרשם לתרופות נגד כאבים לפי הצורך ואפשר לצפות להקלה של ממש בתסמינים בתוך ימים ספורים.
השלב הראשון של ההחלמה, ירידת הנפיחות, הקלה ממשית בכאבים, מתרחש במשך כשבוע עד עשרה ימים לאחר הניתוח. לאחר הסרת התפרים נמשכת ההחלמה. האזור המטופל הולך ומשתפר. רקמות החניכיים מתייצבות ומשתפרות במשך עד חודש ימים.
רצוי להמשיך להקפיד מאוד על ניקוי זהיר של האזור, להימנע מלעיסה מרובה, להמעיט באוכל ושתייה חמים מדי או קרים. תהליך ההחלמה ממשיך עד שרקמת החניכיים נקלטות ומתאחות במלואן. ההחלמה במקרים כאלה נמשכת מספר חודשים ויותר מזה – אם מדובר בהשתלת חניכיים מסיבית או שבוצעה גם השתלת עצם.
השתלת חניכיים עשויה להיות טיפול יקר יותר ביחס לחלופות לא ניתוחיות שנועדו לטפל בנסיגת חניכיים קלה. במקרים קלים, אפשרי לבצע טיפול שמרני כגון שימוש במשחת שיניים ייעודיות, טיפול אנטיביוטי ושימוש במי פה רפואיים. אבל כאשר מדובר בטיפול יעיל בנסיגת חניכיים בינונית או חמורה, השתלת חניכיים עשויה להיות הפתרון הטוב ביותר לטווח ארוך ולמניעת החמרה במצב. לכן, העלות היא בהחלט לא השיקול המרכזי שצריך להתייחס אליו. עוד נציין כי עלות השתלת חניכיים משתנה בהתאם לסוג ההשתלה, רמת הניסיון של הרופא, מורכבות הניתוח ואופי הטיפול.
כדאי להוסיף כי ישנם ביטוחים שמכסים חלק או אפילו את כל עלויות הטיפול. בדקו היטב את ביטוחי הבריאות שלכם. ביטוח שיניים ייעודי עשוי לכסות חלק מהעלות השתלת חניכיים, במיוחד אם לא מדובר בטיפול קוסמטי בעיקרו אלא כאשר יש צורך רפואי מובהק. אם כן, חשוב לבדוק עם חברת הביטוח שלכם מה מכוסה או להתייעץ עם הרופא לגבי אפשרויות מתאימות.
