מהי השתלת שיניים ללא הרמת סינוס – ולמי זה מתאים?
באמצעות השתלות שיניים ללא הרמת סינוס ניתן לשקם את הלסת העליונה באמצעות שתלים דנטליים אפילו כאשר המטופל אובחן עם חוסר מסוים בעצם. כל זאת מבלי שצריך לפני ההשתלה לעבור הרמת סינוס, שהוא הליך כירורגי נוסף.
השתלה ללא הרמת סינוס יכולה להתאים למטופלים שבהם ניתן להשתמש בעצם הקיימת באופן אופטימלי, למשל תוך שימוש בשתלים קצרים, שתלים בזאליים או שתלים זיגומטיים. בניגוד להשתלה עם הרמת סינוס (הרמה שהיא כאמור ניתוח לכל דבר ועניין), בהשתלה ללא הרמת סינוס התהליך פחות פולשני. כמו כן תהליך השיקום צפוי להיות קצר יותר.
השתלת שיניים ללא הרמת סינוס מתאימה למטופלים כגון:
מטופלים עם גובה עצם מספק בלסת העליונה, גם אם לא מדובר בגובה האידיאלי. גובה העצם צריך להיות מספיק לביצוע השתלה מוצלחת למשל תוך שימוש בשתלים קצרים או שתלים עם זווית כדי לקבל קיבוע יציב.
מטופלים עם חוסר בעצם ברמה מעטה או בינונית, שאינם מעוניינים או שאינם יכולים מבחינה רפואית לעבור פרוצדורה כירורגית של הרמת סינוס.
מטופלים עם מגבלות רפואיות, כגון בעיה בקרישת הדם, היסטוריה של סיבוכים בניתוחים קודמים, חולים במחלות כרוניות שמקשות על החלמה – ובפרט מטופלים שמעדיפים פתרון מהיר ובטוח יותר בהתאם למצבם.
"נבקש להבהיר כי ההחלטה האם ניתן או לא ניתן לבצע השתלה ללא הרמת סינוס מתקבלת אך ורק על סמך שיקולים רפואיים ומקצועיים, על בסיס צילומי CT. רופא שיניים בעל ניסיון עשיר בהשתלות צריך להתרשם כי על בסיס איכות העצם, מיקומה וצפיפותה, אפשר לוותר על הרמת סינוס מבלי לוותר על איכות ההשתלה."
ד״ר מאיר ממרייב - השתלות שיניים ללא הרמת סינוס
- ניסיון של למעלה מ-25 שנים.
- דגש על טיפול אישי ומקצועי המותאם לצורכי המטופל.
- שימוש בטכנולוגיות המתקדמות ביותר בתחום רפואת השיניים.
- מחויבות למצוינות והקפדה על סטנדרטים גבוהים של שירות.
מהם התנאים הדרושים לביצוע השתלה בלי הרמת סינוס?
התנאים שיאפשרו לעבור השתלת שיניים (בלסת העליונה) ללא הרמת סינוס:
גובה עצם מינימלי
יש צורך בגובה עצם שיספק עיגון יציב של השתל ללא הרמת סינוס. ככל שהעצם גבוהה יותר וצפופה יותר, כך ניתן לבצע השתלה ישירה על העצם ללא הרמה מקדימה.
עצם בצפיפות גבוהה
מדובר בעצם צפופה בעיקר באזור הבזאלי (כלומר העצם התחתונה והקשיחה יותר של הלסת). באזורים אלה ניתן להשיג קיבוע טוב לשתלים גם במקרה שאובחן חוסר מסוים בעצם בגובה הסינוס. יש בנמצא כיום שתלים בעלי עיצוב מיוחד שמספקים אחיזה אפילו בעצם דקה יחסית אך בעלת צפיפות מספקת.
בדיקות ההדמיה לשביעות רצון הרופא
צילום CBCT (טומוגרפיה ממוחשבת לקראת השתלת שיניים בלסת). צילום מסוג זה נחשב לכלי איבחוני ראשון במעלה. צילום זה מספק תמונה תלת ממדית של מצב העצם, מיקום הסינוסים וכלל האנטומיה באזור המועמד להשתלה. על סמך הצילום ניתן לתכנן בדיוק נמרץ היכן ימוקמו השתלים, מה תהינה הזוויות, האורך הנדרש של השתלים וכיוצא בזה.
סוגי שתלים שמתאימים להשתלות שיניים ללא הרמת סינוס
במקרים שבהם אין מספיק גובה עצם לביצוע השתלה בעזרת שתלים סטנדרטיים, ניתן לבחור בסוגי שתלים שמותאמים להשתלה ללא הרמת סינוס, למשל:
- שתלים קצרים – מדובר בשתלים קצרים מהרגיל, המיועדים למצבים של חוסר מועט בעצם. בעזרת שתלים מסוג זה ניתן להשיג יציבות טובה של השתלים גם מבלי שיגיעו פנימה לתוך חלל הסינוס.
- שתלים בזאליים - שתלים מסוג זה מעוגנים בעצם הבזאלית הקשיחה. זוהי העצם העמוקה יותר שאינה נספגת כמו העצם הפחות עמוקה. השימוש בשתלים מסוג זה מאפשר להתמודד בצורה טובה עם אזורי חוסר עצם באופן שמאפשר לחלק מהמטופלים לעבור את ההשתלה ללא צורך בהרמות סינוס או בהשתלות עצם.
- שתלים זיגומטיים - פתרון שיכול להתאים למטופלים שאובחנו עם חוסר עצם ניכר. שתלים אלו מעוגנים בעצם הזיגומה (כלומר עצם הלחי), זו עצם צפופה ועמידה במיוחד. דבר נוסף שראוי לציין לגבי שתלים זיגומטיים הוא שגם ניתן להציב עליהם את הכתרים באופן מיידי, ללא המתנה.
למה מומלץ לבצע השתלה בלי הרמת סינוס כשאפשרי?
כאשר מתקיימים התנאים מתאימים שאותם ציינו, עדיף להימנע מהרמת סינוס מכמה סיבות ברורות. למשל, מדובר בהליך פחות פולשני, הדבר מוריד את הסיכון לסיבוכים כגון קרע בממברנה של הסינוס, זיהום ודלקת, פחות סיכוי לדחיית השתל. מדובר בהליך קצר יותר – הן מבחינת זמן המוקדש להשתלה עצמה והן מבחינת משך ההחלמה.
כלומר המטופל יכול לחזור לשגרה יותר מהר. כמו כן השתלה ללא הרמת סינוס נחשבת נוחה יותר, עם פחות תופעות לוואי, פחות כאבים, פחות נפיחות. ככלל, יורד הסיכוי לתופעות לוואי. בנוסף, בחלק מהמקרים ניתן לבצע את ההשתלה בשיטת העמסה מיידית.
השתלת שיניים בלסת עליונה – האם תמיד חייבים הרמת סינוס?
כפי שציינו עד כה, לא בכל השתלה בלסת העליונה חייבים לשלב הרמת סינוס. לא בכל מצב של חוסר בעצם הלסת חייבים לעבור הרמת סינוס. אם קיים גובה עצם סביר, אפילו חלקי אך באופן משביע רצון, ניתן לבצע השתלה עם שתלים קצרים או שתלים בזווית.
עם זאת, במצבים שהרופא מאבחן חוסר גדול בעצם – למשל עצם בגובה פחות מ־5 מ"מ או אפילו עצם גבוהה יותר אבל עם איכות עצם ירודה במיוחד, הרמת סינוס או בניית עצם יהיו מחויבות המציאות. אסור להתפשר כאשר מדובר בעיגון יציב של השתלים.
שאלות ותשובות
מחקרים מצביעים על כך שהעמידות של שתלים קצרים או זיגומטיים שטופלו כהלכה דומים לאלו של שתלים רגילים שנעשה בהם שימוש לאחר הרמת סינוס. כאשר הטיפול נעשה באופן מקצועי, מחקרים מלמדים על הצלחה יפה של השתלה ללא הרמת סינוס.
כאשר גובה העצם קטן מאוד או כשאין אפשרות לעגן היטב את השתלים בעצם הקיימת, יש צורך בבניית עצם או בהרמת סינוס. לעיתם הרמת סינוס נדרשת לאור מבנה הלסת או מיקום הסינוס.
בהשתלות שיניים, עם או בלי הרמת סינוס ישנם סיכויים לתופעות של זיהום או דחיית שתל. עם זאת, בהשוואה להרמת סינוס, מדובר בהליך עוד יותר בטוח ובעל שיעור סיבוכים נמוך מאוד.
ההחלמה בדרך כלל מהירה למדי. מטופלים צפויים לחזור לשגרה בתוך ימים ספורים. אי הנוחות נמוכה יותר בהשוואה להשתלה הכוללת הרמת סינוס. למידע נוסף על החלמה מניתוח הרמת סינוס >>
