האם בכל עקירה צריך גם השתלת עצם?
לא בכל עקירה של שן חייבים בהכרח לשלב השתלת עצם. התשובה לשאלה האם או לא צריך השתלת עצם לאחר עקירה תלויה בשיקולים הבאים:
- מיקום השן שעוקרים
- כמות ואיכות העצם
- גיל המטופלים
- האם מתכננים לאחר העקירה לבצע השתלת שן
לאחר עקירה של שן הלסת עוברת תהליך טבעי שנקרא "ספיגת עצם". בתוך כמה חודשים מרגע העקירה הרכס (האזור בעצם שקודם לכן תמך בשן) מתחיל להצטמק. ספיגת העצם מתרחשת הן בגובה העצם והן ברוחבה. ספיגה זו עלולה להיות משמעותית ככל שחולף הזמן, באופן שלא יאפשר השתלת עצם או יגדיל את הסיכוי לסיבוכים לאחר השתלה.
"למטופלים שלא מתכננים בשום פנים ואופן לבצע השתלת שן, השתלת עצם מיד לאחר העקירה פחות רלוונטית. עם זאת, במידה וקיים סיכוי שהמטופל ירצה בעתיד להתקדם להשתלת שן, אפילו לא בעתיד הקרוב, כדאי להביא בחשבון את האפשרות של השתלת עצם סמוך לרגע העקירה. צעד כזה עשוי לחסוך בהמשך התערבות כירורגית נוספת ומורכבת יותר."
ד״ר מאיר ממרייב - השתלת עצם בזמן/לאחר העקירה
- ניסיון של למעלה מ-25 שנים.
- דגש על טיפול אישי ומקצועי המותאם לצורכי המטופל.
- שימוש בטכנולוגיות המתקדמות ביותר בתחום רפואת השיניים.
- מחויבות למצוינות והקפדה על סטנדרטים גבוהים של שירות.
מתי כדאי לבצע את הטיפול כבר בזמן העקירה?
הגישה המועדפת כיום ברפואת שיניים היא לשמר את הרכס (העצם באזור העקירה), כמה שיותר סמוך לטיפול. מה שעושים הוא החדרת שתל של עצם לתוך השקע שנוצר, מיד לאחר העקירה. היתרון בגישה זו הוא ששתל העצם יגיב בצורה הטובה ביותר, כבר בזמן הריפוי שלאחר העקירה.
כלומר העצם החדשה בונה את עצמה במקום הרצוי, תוך שהיא תומכת בשימור טוב יותר של נפח הרכס. בצורה כזאת כשמגיע הזמן, מספר חודשים אחרי העקירה, להשתיל את השתל עצמו (ה"בורג", השורש המלאכותי של השתל), ישנה עצם בכמות מספקת. העצם תהיה מספיק רחבה ועבה כדי לתמוך בשתל ולאחר מכן גם בכתר.
"השתלת העצם לאחר העקירה נעשית תחת הרדמה מקומית. ההליך כמעט לא גורם לכאבים נוספים מעבר למקובל בעקירה עצמה. כאשר החלופה היא להשתיל עצם בהליך נוסף בשלב מאוחר יותר (מה שלוקח יותר זמן וגם עשוי להיות מורכב ואף יקר יותר), הגיוני על פי רוב לנצל את ההזדמנות ולשלב את השתלת עצם עם העקירה."
מתי אפשר להימנע מהשתלת עצם?
במקרים מסוימים אפשר לוותר על השתלת עצם לאחר עקירה. למשל:
- כשהמטופל בוחר במפורש ובמודע שלא לבצע לעולם השתלת שן.
- כאשר לאור מצב העצם הקיים, אין השפעה משמעותית על יציבות שיניים סמוכות או על המראה.
- ישנם מקרים שבהם לאחר עקירה יש עצם טבעית מספקת ואין צפי לספיגה משמעותית מואצת (אופייני למטופלים צעירים עם מבנה עצם טוב).
מה קורה אם לא עושים השתלת עצם אחרי עקירה?
אם בוחרים שלא לבצע השתלת עצם, בתוך שבועות מספר מתחילה ספיגת עצם שלא ניתן למנוע. כאמור, פירוש הדבר שהעצם הולכת וקטנה. הדבר מתרחש שכן העצם שתמכה בשן מתנוונת מכיוון שלא קיימת יותר השן שמגרה את העצם ושומרת עליה.
בטווח זמן של חצי שנה עד שנה המטופל שלא עבר השתלת עצם עלול לאבד עשרות אחוזים מנפח הרכס באזור העקירה. משמעות הדבר היא שאם בעתיד רוצים להשתיל שן, ייתכן שלא תהיה עצם בכמות מספקת כדי לתמוך בשתל. אם זה קורה הרי שצריך להשתיל עצם בכמות גדולה יותר וזהו ניתוח גדול יותר.
בנוסף, ברמה האסתטית, ספיגת עצם משפיעה גם על קוו המתאר של החניכיים, באופן שניכר לעין. זה עשוי להשפיע על המראה של הפנים, בעיקר סביב הפה והלסת, באופן שגורם למראה מבוגר יותר.
עשוי לעניין אתכם: מתי נדרשת השתלת עצם בלסת עליונה?
איך זה משפיע על שתל עתידי ועל מראה האזור?
כאשר מגיע היום שבו רוצים להשתיל שן, היכן שקודם לכן המטופל עבר עקירה, עשויה לצוץ בעיית נפח אם הרופא לא השתיל עצם לאחר העקירה. שתל דנטלי זקוק לתמיכה טובה של עצם מסביבו ומתחתיו. תמיכת עצם מספקת נחוצה כדי שהשתל ייתייצב ויתאחד עם העצם בלסת באופן שיתמוך בכתר. עצם שנספגה יתר על המידה עשויה לסכל השתלה תקינה.
הפתרון במקרים כאלה הוא לפני ההשתלה לגדיל את נפח העצם על ידי השתלת עצם. ניתן לעשות זאת רק לאחר מספר חודשים נוספים של המתנה, מה שמעכב את השתלת השן עצמה. כמו כן צריך להביא בחשבון ששיקום רכס שנספג איננה עניין של מה בכך. לעיתים התוצאה תהיה פחות טבעית וטובה ממה שניתן היה להשיג לאחר שימור העצם בזכות השתלת עצם מיד לאחר העקירה.
מה משפיע על הצלחת הטיפול וההחלמה?
על ההצלחה של הטיפול ועל תקופת ההחלמה משפיעים גורמים שונים, כמו:
- מצב בריאותי כללי של המטופל. מחלות כגון סוכרת או מחלות כרוניות שפוגעת בבריאות הפה או משפיעות על זרימת הדם וההחלמה, משפיעים על השתלת עצם ועל השתלת השן עצמה.
- אם המטופל מעשן, רצוי לחדול מכך ככל האפשר לפני הטיפול ובזמן ההחלמה. עישון מאט את ההחלמה ומגדיל את הסיכוי לסיבוכים וכשלון של השתלות.
- איכות חומר ההשתלה ומצב החניכיים משפיעים גם הם.
- ניתן השתמש בממברנה שנועדה לכוון את שיקום העצם לאחר השתלת עצם באופן שמשפר את התוצאות.
- לאחר הטיפול חשוב למנוע זיהום של המקום. יש להימנע מללחוץ על האזור, להיזהר בזמן לעיסה ובכלל, להקפיד על כל הוראות הרופא.
