מהו סדק בשן?
סדק בשן פרושו פגיעה מסוימת, לרוב לא מאוד משמעותית (בתחילה) במבנה השן. מדובר בסוג של התחלה של שבר דק או נזק שמתחיל בחלק שנקרא כותרת השן (לעיתים בשורש) ועלול להתפשט הלאה אם לא מאבחנים זאת. כאשר מדובר על סדק בשן שעברה טיפול שורש, מדובר בפגיעה בשן שנובעת מהיחלשות קיר השן עקב הסרת מוך השן והעצב.
כלומר טיפול השורש מעלה את הסיכון להיווצרות סדקים פנימיים בשן, אלו סדקים שקשה לראותם בעין או אפילו בצילום רנטגן. סדק מסוג זה עלול לגרום לרגישות בשן, לכאב והיחלשות השן כמו גם זיהום ופגיעה בעצם הסובבת. הסיכוי לכך עולה אם הסדק אינו מטופל והוא ומתקדם לעומק השן או השורש ולכן – שימו לב לסימני האזהרה כפי שנציין בהמשך.
ד״ר מאיר ממרייב - סדק בשן שעברה טיפול שורש
- ניסיון של למעלה מ-25 שנים.
- דגש על טיפול אישי ומקצועי המותאם לצורכי המטופל.
- שימוש בטכנולוגיות המתקדמות ביותר בתחום רפואת השיניים.
- מחויבות למצוינות והקפדה על סטנדרטים גבוהים של שירות.
הגורמים להופעת סדק בשן שעברה טיפול שורש
לאחר שמטופל מקבל טיפול שורש השן נחלשת מבחינה מבנית. אם משתלבים גורמים מסוימים המחלישים את השן, הרי שהיא עלולה להיסדק. להלן כמה גורמים מרכזיים להופעת סדק בשן לאחר טיפול שורש:
- אובדן חומר שן טבעי
בטיפול שורש הרופא מסיר חלקים מהמוך, לצד כלי הדם והעצבים. לאחר הטיפול נשאר פחות חומר טבעי כגון אמייל ודנטין. באופן טבעי הדבר מחליש את עמידות השן תחת עומסי הלעיסה ועם הזמן עולה הסיכוי לסדק.
- הפעלת לחץ לעיסה מוגבר
חלק מהמטופלים סובלים מחריקת השיניים, הידוק הלסת בזמן שינה. ישנם מטופלים שנוהגים לכרסם מאכלים קשים במיוחד או סובלים מהרגל של נשיכת קצוות של עפרונות, לעיסת סוכריות, פיצוח אגוזים בקליפה וכדומה. כל אלה מטילים עומס גבוה בנקודות מסוימות בשן ועל כותרת השן. במיוחד בטיפול שורש שלא הושלם עם כתר, עולה הסיכוי להיסדקות בחלוף הזמן.
- שחזור לא מספיק מקצועי או שחזורים מרובים
שחזורים כגון סתימות גדולות, סתימות שהתיישנו או כתר שלא טופל בצורה מיטבית, כל אלה עלולים ליצור נקודות לחץ על השן. עומס לא שווה על השן גורם להיחלשות ועם הזמן גם להיווצרות סדק.
הסימנים המוקדמים לסדק בשן עם טיפול שורש
"בשלב מוקדם סדקים עשויים להיות בלתי נראים וכמעט בלתי מורגשים (כלומר ללא תסמינים). עם זאת, יתכן בהחלט כי יהיו סימנים מוקדמים כאשר המטופל מפעיל לחץ מסוים על השן ולכן כדאי להיות ערים לכאבים חדים, אפילו אם הם חולפים מהר."
כמה סימנים מוקדמים הם:
- כאב חד שמופיע פתאום בזמן לעיסה או בזמן הרפיית הלסת.
- תגובה מהירה ופתאומית עקב חום או קור (לרוב כשאוכלים או שותים).
- תחושת לחץ נקודתי או כאב שמופיע לרגע ונעלם, לעיתים כשנוגסים משהו קשה.
- נפיחות או הפרשה באזור החניכיים סביב השן הסדוקה.
עשוי לעניין אתכם: השלמת שן קדמית שבורה באמצעות כתר
כאבים בשן לאחר טיפול שורש? ייתכן שמדובר בסדק סמוי
בפרק הזמן שלאחר טיפול שורש ייתכן שתחושו כאבים או חוסר נוחות, רגישות ואי נעימות. לרוב כאבים או אי נוחות חולפים מעצמם בתוך מספר ימים. מקובל ליטול לפי הצורך משככי כאבים רגילים לאחר טיפול שורש.
אם מטופל או מטופלת חשים הכאב מהיר וחולף, אם חשים כאב שמתעורר בלחיצה על השן, כאב שמתגבר בזמן לעיסה או רגישות או תחושת לחץ – בהחלט יתכן שמדובר בתסמינים לסדק סמוי שלא אובחן. במקרים אלה פנו למרפאה שלנו ונערוך את הבדיקה הנדרשת.
סוגי הסדקים הנפוצים לאחר טיפול שורש
ישנם כמה סוגי אפשריים לסדקים המתרחשים בשיניים שעברו טיפול שורש:
סדק בכותרת השן
סדק מסוג זה נוצר בחלק העליון של השן (באמייל או בדנטין), בדרך כלל נובע מפגיעה כגון מכה או לעיסה של דבר מה קשה כמו חרצן. ניתן לטפל בסדקים מסוג זה באמצעות שחזור בסתימה או כתר בהתאם לעומק הסדק.
סדק אנכי בשורש
סדק מסוג זה מתחיל בשורש של השן והוא עולה כלפי מעלה. לא קל לאבחן סדק מסוג זה והרופא עשוי להיעזר בסריקת CT דנטלי כלומר CBCT או מיקרוסקופ כדי לזהות את הסדק. סדק מסוג זה עלול להיות מלווה בספיגת עצם סביב השורש עד לרמה שנדרשת עקירה.
סדק שהופך לשבר
כאשר סדק לא מטופל והוא ממשיך ומתקדם לאורך כל השן נוצר למעשה שבר בשן. אם השן מתפצלת בצורה כזאת שלא ניתן לשקם אותה, יתכן שהטיפול היחיד יהיה עקירה ולאחר מכן השתלת שן.
ההבדלים בין שן סדוקה לשן שבורה
שן סדוקה עשויה להיראות תקינה, בעוד בשן שבורה הרבה יותר קל להבחין שישנו נזק. הסדק יכול להיות דק ובלתי נראה אך לעיתים הוא יהיה מסוג שגורם לכאב חד או כרוני. ניתן לציין כמה הבדלים מובהקים בין שן סדוקה לבין שן שבורה:
| שן שבורה | שן סדוקה |
|
|---|---|---|
| מראה השן | קיים חלק בשן שחסר או שניתן לראות או להרגיש שבר בכותרת השן | לרוב אין שינוי ניכר בשלמות השן למראית עין |
| אופי הכאב | כאב חזק גם ללא מגע או לעיסה, לעיתים כאב ממושך ללא הקלה | כאב רגעי חזק, כאב חד בזמן הפעלת מגע או לחץ על השן (למשל בלעיסה) או עקב מגע עם שתיה חמה או משקה קר |
| אופן האבחנה במרפאת השיניים | ניתן לראות את השבר בבדיקה חיצונית, לעיתים עורכים צילומים או השבר קטן או במקום נסתר | צילום רגיל עלול לפספס לכן מקובל להיעזר בבדיקה במיקרוסקופ, CBCT, בדיקת נשיכה לאיתור כאב שלילת כאב מכיסים בחניכיים |
| מהו הטיפול המתאים | בשן בעלת שבר רציני ואם סתימה איננה אפשרית, יש לעקור את השן | הטיפול יהיה בסתימה, שחזור השן על ידי כתר או חידוש טיפול שורש |
איך נראה תהליך אבחון סדק בשן?
בתחילת הבדיקה רופא השיניים צפוי לשאול אתכם שאלות לגבי תסמינים שאתם חשים. ספרו למשל האם אתם חשים כאבים בזמן הלעיסה, האם סובלים מכאב לאחר שתיית מים קרים וכדומה. בנוסף המטופל עשוי להתבקש לנשוך מקל פלסטיק כדי להיווכח האם הלעיסה הזאת מובילה לכאב ממוקד שמלמד עם קיום סדק.
לפי הצורך, הרופא ישתמש בצילומי רנטגן או סי טי. צילום רנטגן רגיל עשוי לפספס את קיומם של סדקים קטנים או אנכיים בשורש ולכן מקובל לבדוק את השן גם בעזרת מיקרוסקופ דנטלי ובדיקות נוספות לפי הצורך. במידת הצורך הרופא יסיר שחזורים קודמים (כתר או סתימה) כדי לאפשר גישה לבדיקה מקרוב.
טיפים לשמירה על שיניים ללא סדקים
שמירה על שיניים מפני סדקים לאחר טיפול שורש בהחלט אפשרית. זיכרו כי שיניים שעברו טיפולי שורש חשופות יותר להיווצרות לסדקים עקב החלשת דפנות השן.
- מומלץ לחזק את השן על ידי כתר לאחר טיפול שורש. כתר מחזק את מבנה השן ומונע התפשטות סדקים, במיוחד בשיניים אחוריות החשופות ללחצי לעיסה גבוהים. אם בוחרים שלא להתקין כתר, צריך להביא בחשבון שהשן מוחלשת ועלולה להיסדק בקלות יחסית.
- למי שסובל מחריקת שיניים בשינה, כדאי לשקול התאמת סד לילה. מדובר באביזר שמחלק את הלחץ בצורה אחידה ומפחית את הסיכון לסדקים.
- שימו לב להרגלים מזיקים כמו לעיסת קוביית קרח, גריסת סוכריות, פיצוח אגוזים ופיסטוקים בעזרת השיניים וכדומה. הרגלים כאלה יוצרים לחץ חריג שעלול לגרום לסדק בשן או לעיבוי סדק קיים.
- חשוב לא לדלג על ביקורת ומעקב במרפאת השיניים. הגיעו אלינו למרפאה בכל כחצי שנה ולא רק אם מרגישים כאבים כאלה ואחרים. בדיקות שגרתיות מאפשרות לזהות סימנים מוקדמים לסדק או בעיה אחרת ותמיד עדיף לטפל מוקדם ולא יותר מאוחר.
- שיקום שיניים חסרות לאחר עקירה או נשירה בשל מכה חזקה או תאונה עוזר להקטין את העומס על השיניים שנותרו. כאשר חסרה שן הלחץ בלעיסה מתחלק על פחות שיניים, שיקום באמצעות שתל מקטין עומסים.
שאלות ותשובות
בימים הראשונים לאחר טיפול שורש יתכן שתרגישו רגישות בשן או חוסר נוחות. מדובר במצב טבעי בכל מקום שבו מקבלים טיפול. הכאב בדרך כלל שוכך בתוך ימים אחדים ואם רואים צורך, אפשר להיעזר באקמול או משככי כאבים דומים. אם הכאב חוזר או מחמיר, אם מרגישים כאב חזק בזמן לעיסה או שחשים כאב שלא נרגע אלא מחמיר – ייתכן שמדובר בסדק סמוי וצריך לבדוק זאת במרפאה.
קיומו של סדק בשן מתבטא בדרך כלל בתור כאב קצר אבל חד. הכאב מורגש היטב בזמן האוכל והלעיסה. אצל חלק מהמטופלים הסימן המובהק יהיה רגישות פתאומית ואפילו כאב חזק מאוד בשל מגע עם משהו חם או קר (באכילה או שתייה). לרוב סדק מתבטא בכאב ממוקד ולא מקרין על כמה שיניים. הכאב מופחת כאשר מפסיקים ללעוס או לא שותים שתייה קרה. אם אתם חוששים מסדק
